ਸੰਖੇਪ
ਯੂਰਪੀਅਨ ਰੀਸਸੀਟੇਸ਼ਨ ਕੌਂਸਲ (ERC) ਅਤੇ ਯੂਰਪੀਅਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਕ੍ਰਿਟੀਕਲ ਕੇਅਰ ਮੈਡੀਸਨ (ESICM) ਨੇ CPR ਦੇ ਵਿਗਿਆਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਬਾਰੇ 2020 ਦੀ ਅੰਤਰਰਾਸ਼ਟਰੀ ਸਹਿਮਤੀ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਬਾਲਗਾਂ ਲਈ ਇਹਨਾਂ ਪੋਸਟ-ਰੀਸਸੀਟੇਸ਼ਨ ਕੇਅਰ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਲਈ ਸਹਿਯੋਗ ਕੀਤਾ ਹੈ। ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਵਿਸ਼ਿਆਂ ਵਿੱਚ ਪੋਸਟ-ਕਾਰਡੀਐਕ ਅਰੈਸਟ ਸਿੰਡਰੋਮ, ਕਾਰਡੀਅਕ ਅਰੈਸਟ ਦੇ ਕਾਰਨਾਂ ਦਾ ਨਿਦਾਨ, ਆਕਸੀਜਨ ਅਤੇ ਹਵਾਦਾਰੀ ਨਿਯੰਤਰਣ, ਕੋਰੋਨਰੀ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ, ਹੀਮੋਡਾਇਨਾਮਿਕ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ, ਦੌਰੇ ਨਿਯੰਤਰਣ, ਤਾਪਮਾਨ ਨਿਯੰਤਰਣ, ਜਨਰਲ ਇੰਟੈਂਸਿਵ ਕੇਅਰ ਪ੍ਰਬੰਧਨ, ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ, ਪੁਨਰਵਾਸ ਅਤੇ ਅੰਗ ਦਾਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ।
ਕੀਵਰਡਸ: ਦਿਲ ਦਾ ਦੌਰਾ, ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮੁੜ ਸੁਰਜੀਤੀ ਦੇਖਭਾਲ, ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ, ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼
ਜਾਣ-ਪਛਾਣ ਅਤੇ ਦਾਇਰਾ
2015 ਵਿੱਚ, ਯੂਰਪੀਅਨ ਰੀਸਸੀਟੇਸ਼ਨ ਕੌਂਸਲ (ERC) ਅਤੇ ਯੂਰਪੀਅਨ ਸੋਸਾਇਟੀ ਆਫ਼ ਕ੍ਰਿਟੀਕਲ ਕੇਅਰ ਮੈਡੀਸਨ (ESICM) ਨੇ ਪਹਿਲੇ ਸਾਂਝੇ ਪੋਸਟ-ਰੀਸਸੀਟੇਸ਼ਨ ਕੇਅਰ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ ਵਿਕਸਤ ਕਰਨ ਲਈ ਸਹਿਯੋਗ ਕੀਤਾ, ਜੋ ਕਿ ਰੀਸਸੀਟੇਸ਼ਨ ਐਂਡ ਕ੍ਰਿਟੀਕਲ ਕੇਅਰ ਮੈਡੀਸਨ ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਹੋਏ ਸਨ। ਇਹਨਾਂ ਪੋਸਟ-ਰੀਸਸੀਟੇਸ਼ਨ ਕੇਅਰ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼ਾਂ ਨੂੰ 2020 ਵਿੱਚ ਵਿਆਪਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਪਡੇਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ 2015 ਤੋਂ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਵਿਗਿਆਨ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ। ਕਵਰ ਕੀਤੇ ਗਏ ਵਿਸ਼ਿਆਂ ਵਿੱਚ ਪੋਸਟ-ਕਾਰਡੀਐਕ ਅਰੈਸਟ ਸਿੰਡਰੋਮ, ਆਕਸੀਜਨ ਅਤੇ ਹਵਾਦਾਰੀ ਨਿਯੰਤਰਣ, ਹੀਮੋਡਾਇਨਾਮਿਕ ਟੀਚੇ, ਕੋਰੋਨਰੀ ਇਨਫਿਊਜ਼ਨ, ਟਾਰਗੇਟਡ ਤਾਪਮਾਨ ਪ੍ਰਬੰਧਨ, ਦੌਰੇ ਨਿਯੰਤਰਣ, ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ, ਪੁਨਰਵਾਸ, ਅਤੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ (ਚਿੱਤਰ 1)।
ਵੱਡੀਆਂ ਤਬਦੀਲੀਆਂ ਦਾ ਸਾਰ
ਪੁਨਰ-ਜੀਵਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਤੁਰੰਤ ਦੇਖਭਾਲ:
• ਪੁਨਰ-ਜੀਵਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦਾ ਇਲਾਜ ਨਿਰੰਤਰ ROSC (ਸਵੈ-ਚਾਲਿਤ ਸਰਕੂਲੇਸ਼ਨ ਦੀ ਰਿਕਵਰੀ) ਤੋਂ ਤੁਰੰਤ ਬਾਅਦ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਭਾਵੇਂ ਸਥਾਨ ਕੋਈ ਵੀ ਹੋਵੇ (ਚਿੱਤਰ 1)।
• ਹਸਪਤਾਲ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦਿਲ ਦਾ ਦੌਰਾ ਪੈਣ 'ਤੇ, ਦਿਲ ਦਾ ਦੌਰਾ ਪੈਣ ਵਾਲੇ ਕੇਂਦਰ ਵਿੱਚ ਜਾਣ ਬਾਰੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ। ਦਿਲ ਦਾ ਦੌਰਾ ਪੈਣ ਦੇ ਕਾਰਨ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਓ।
• ਜੇਕਰ ਮਾਇਓਕਾਰਡੀਅਲ ਇਸਕੇਮੀਆ ਦੇ ਕਲੀਨਿਕਲ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਹੀਮੋਡਾਇਨਾਮਿਕ ਅਸਥਿਰਤਾ) ਜਾਂ ਈਸੀਜੀ ਸਬੂਤ ਹਨ, ਤਾਂ ਪਹਿਲਾਂ ਕੋਰੋਨਰੀ ਐਂਜੀਓਗ੍ਰਾਫੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਜੇਕਰ ਕੋਰੋਨਰੀ ਐਂਜੀਓਗ੍ਰਾਫੀ ਕਾਰਕ ਜਖਮ ਦੀ ਪਛਾਣ ਨਹੀਂ ਕਰਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਸੀਟੀ ਐਨਸਪੋਗ੍ਰਾਫੀ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਸੀਟੀ ਪਲਮਨਰੀ ਐਂਜੀਓਗ੍ਰਾਫੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
• ਸਾਹ ਜਾਂ ਤੰਤੂ ਵਿਗਿਆਨ ਸੰਬੰਧੀ ਵਿਕਾਰਾਂ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪਛਾਣ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਭਰਤੀ ਦੌਰਾਨ, ਕੋਰੋਨਰੀ ਐਂਜੀਓਗ੍ਰਾਫੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਜਾਂ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਦਿਮਾਗ ਅਤੇ ਛਾਤੀ ਦੇ ਸੀਟੀ ਸਕੈਨ ਕਰਕੇ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ (ਕੋਰੋਨਰੀ ਰੀਪਰਫਿਊਜ਼ਨ ਵੇਖੋ)।
• ਜੇਕਰ ਐਸਿਸਟੋਲ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਕਿਸੇ ਨਿਊਰੋਲੋਜੀਕਲ ਜਾਂ ਸਾਹ ਸੰਬੰਧੀ ਕਾਰਨ ਦੇ ਸੰਕੇਤ ਜਾਂ ਲੱਛਣ ਦਿਖਾਈ ਦਿੰਦੇ ਹਨ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਿਰ ਦਰਦ, ਮਿਰਗੀ, ਜਾਂ ਨਿਊਰੋਲੋਜੀਕਲ ਘਾਟ, ਸਾਹ ਚੜ੍ਹਨਾ, ਜਾਂ ਜਾਣੇ-ਪਛਾਣੇ ਸਾਹ ਸੰਬੰਧੀ ਬਿਮਾਰੀਆਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਦਰਜ ਹਾਈਪੋਕਸੀਮੀਆ) ਤਾਂ ਦਿਮਾਗ ਦਾ ਸੀਟੀ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਫੇਫੜਿਆਂ ਦੀ ਐਂਜੀਓਗ੍ਰਾਫੀ ਕਰੋ।
1. ਸਾਹ ਲੈਣ ਦਾ ਰਸਤਾ ਅਤੇ ਸਾਹ ਲੈਣਾ
ਸਵੈ-ਚਾਲਿਤ ਸਰਕੂਲੇਸ਼ਨ ਬਹਾਲ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਏਅਰਵੇਅ ਪ੍ਰਬੰਧਨ
• ਸਵੈ-ਚਾਲਿਤ ਸਰਕੂਲੇਸ਼ਨ (ROSC) ਦੀ ਰਿਕਵਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵੀ ਏਅਰਵੇਅ ਅਤੇ ਵੈਂਟੀਲੇਟਰੀ ਸਪੋਰਟ ਜਾਰੀ ਰੱਖਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
• ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਅਸਥਾਈ ਦਿਲ ਦਾ ਦੌਰਾ ਪਿਆ ਹੈ, ਦਿਮਾਗ ਦੇ ਆਮ ਕੰਮਕਾਜ ਵਿੱਚ ਤੁਰੰਤ ਵਾਪਸੀ ਹੋਈ ਹੈ, ਅਤੇ ਆਮ ਸਾਹ ਲੈਣ ਵਿੱਚ ਐਂਡੋਟ੍ਰੈਚਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦੀ, ਪਰ ਜੇਕਰ ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਧਮਨੀਆਂ ਦੀ ਆਕਸੀਜਨ ਸੰਤ੍ਰਿਪਤਾ 94% ਤੋਂ ਘੱਟ ਹੈ ਤਾਂ ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਮਾਸਕ ਰਾਹੀਂ ਆਕਸੀਜਨ ਦਿੱਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
• ਐਂਡੋਟ੍ਰੈਚਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜੋ ROSC ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਬੇਹੋਸ਼ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ, ਜਾਂ ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਸੈਡੇਸ਼ਨ ਅਤੇ ਮਕੈਨੀਕਲ ਵੈਂਟੀਲੇਸ਼ਨ ਲਈ ਹੋਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸੰਕੇਤ ਹਨ, ਜੇਕਰ CPR ਦੌਰਾਨ ਐਂਡੋਟ੍ਰੈਚਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ।
• ਐਂਡੋਟ੍ਰੈਚਿਅਲ ਇਨਟਿਊਬੇਸ਼ਨ ਇੱਕ ਤਜਰਬੇਕਾਰ ਆਪਰੇਟਰ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ ਜਿਸਦੀ ਸਫਲਤਾ ਦਰ ਉੱਚ ਹੋਵੇ।
• ਐਂਡੋਟ੍ਰੈਚਲ ਟਿਊਬ ਦੀ ਸਹੀ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਇੱਕ ਵੇਵਫਾਰਮ ਕੈਪਨੋਗ੍ਰਾਫੀ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
• ਤਜਰਬੇਕਾਰ ਐਂਡੋਟ੍ਰੈਚਿਅਲ ਇਨਟਿਊਬੇਟਰਾਂ ਦੀ ਅਣਹੋਂਦ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਸੁਪਰਾਗਲੋਟਿਕ ਏਅਰਵੇਅ (SGA) ਪਾਉਣਾ ਜਾਂ ਬੁਨਿਆਦੀ ਤਕਨੀਕਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਏਅਰਵੇਅ ਨੂੰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣਾ ਵਾਜਬ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਇੱਕ ਹੁਨਰਮੰਦ ਇਨਟਿਊਬੇਟਰ ਉਪਲਬਧ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ।
ਆਕਸੀਜਨ ਕੰਟਰੋਲ
• ROSC ਤੋਂ ਬਾਅਦ, 100% (ਜਾਂ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਉਪਲਬਧ) ਆਕਸੀਜਨ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਉਦੋਂ ਤੱਕ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਧਮਣੀ ਆਕਸੀਜਨ ਸੰਤ੍ਰਿਪਤਾ ਜਾਂ ਆਕਸੀਜਨ ਦੇ ਧਮਣੀ ਅੰਸ਼ਕ ਦਬਾਅ ਨੂੰ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਢੰਗ ਨਾਲ ਮਾਪਿਆ ਨਹੀਂ ਜਾ ਸਕਦਾ।
• ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਧਮਣੀ ਆਕਸੀਜਨ ਸੰਤ੍ਰਿਪਤਾ ਨੂੰ ਭਰੋਸੇਯੋਗ ਢੰਗ ਨਾਲ ਮਾਪਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜਾਂ ਧਮਣੀ ਬਲੱਡ ਗੈਸ ਮੁੱਲ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਆਕਸੀਜਨ ਨੂੰ 94-98% ਦੀ ਧਮਣੀ ਆਕਸੀਜਨ ਸੰਤ੍ਰਿਪਤਾ ਜਾਂ 10 ਤੋਂ 13 kPa ਜਾਂ 75 ਤੋਂ 100 mmHg (ਚਿੱਤਰ 2) ਦੇ ਧਮਣੀ ਅੰਸ਼ਕ ਦਬਾਅ (PaO2) ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਟਾਈਟਰੇਟ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
• 避免ROSC后的低氧血症(PaO2 <8 kPa或60 mmHg)।
• ROSC ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹਾਈਪਰੈਕਸੀਮੀਆ ਤੋਂ ਬਚੋ।
ਹਵਾਦਾਰੀ ਨਿਯੰਤਰਣ
• ਮਸ਼ੀਨੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹਵਾਦਾਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਧਮਣੀਦਾਰ ਖੂਨ ਦੀਆਂ ਗੈਸਾਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰੋ ਅਤੇ ਅੰਤਮ-ਸਮੁੰਦਰੀ CO2 ਨਿਗਰਾਨੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
• ROSC ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮਕੈਨੀਕਲ ਹਵਾਦਾਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ, 4.5 ਤੋਂ 6.0 kPa ਜਾਂ 35 ਤੋਂ 45 mmHg ਦੇ ਕਾਰਬਨ ਡਾਈਆਕਸਾਈਡ (PaCO2) ਦੇ ਆਮ ਧਮਣੀ ਅੰਸ਼ਕ ਦਬਾਅ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਹਵਾਦਾਰੀ ਨੂੰ ਵਿਵਸਥਿਤ ਕਰੋ।
• ਟਾਰਗੇਟਡ ਤਾਪਮਾਨ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (TTM) ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਗਏ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ PaCO2 ਦੀ ਅਕਸਰ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਹਾਈਪੋਕੈਪਨੀਆ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।
• ਬਲੱਡ ਗੈਸ ਦੇ ਮੁੱਲਾਂ ਨੂੰ ਹਮੇਸ਼ਾ TTM ਅਤੇ ਘੱਟ ਤਾਪਮਾਨਾਂ ਦੌਰਾਨ ਤਾਪਮਾਨ ਜਾਂ ਗੈਰ-ਤਾਪਮਾਨ ਸੁਧਾਰ ਵਿਧੀਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਮਾਪਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
• 6-8 ਮਿ.ਲੀ./ਕਿਲੋਗ੍ਰਾਮ ਆਦਰਸ਼ ਸਰੀਰ ਦੇ ਭਾਰ ਦੀ ਜਵਾਰ ਦੀ ਮਾਤਰਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਫੇਫੜਿਆਂ-ਰੱਖਿਅਕ ਹਵਾਦਾਰੀ ਰਣਨੀਤੀ ਅਪਣਾਓ।
2. ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਰਕੂਲੇਸ਼ਨ
ਰੀਪਰਫਿਊਜ਼ਨ
• ROSC ਵਾਲੇ ਬਾਲਗ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ECG 'ਤੇ ਦਿਲ ਦੀ ਧੜਕਣ ਰੁਕਣ ਅਤੇ ST-ਸੈਗਮੈਂਟ ਉੱਚਾਈ ਦੇ ਸ਼ੱਕ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਤੁਰੰਤ ਕਾਰਡੀਅਕ ਕੈਥੀਟਰਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਵਾਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ (ਜੇਕਰ ਸੰਕੇਤ ਦਿੱਤਾ ਜਾਵੇ ਤਾਂ PCI ਤੁਰੰਤ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ)।
• ROSC ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਤੁਰੰਤ ਕਾਰਡੀਅਕ ਕੈਥੀਟਰਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰਯੋਗਸ਼ਾਲਾ ਮੁਲਾਂਕਣ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ECG 'ਤੇ ST-ਸੈਗਮੈਂਟ ਐਲੀਵੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਹਸਪਤਾਲ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਕਾਰਡੀਅਕ ਅਰੈਸਟ (OHCA) ਹੈ ਅਤੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਤੀਬਰ ਕੋਰੋਨਰੀ ਆਰਟਰੀ ਔਕਲੂਜ਼ਨ ਦੀ ਉੱਚ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੋਣ ਦਾ ਅਨੁਮਾਨ ਹੈ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ, ਹੀਮੋਡਾਇਨਾਮਿਕ ਅਤੇ/ਜਾਂ ਇਲੈਕਟ੍ਰਿਕਲੀ ਅਸਥਿਰ ਮਰੀਜ਼)।
ਹੀਮੋਡਾਇਨਾਮਿਕ ਨਿਗਰਾਨੀ ਅਤੇ ਪ੍ਰਬੰਧਨ
• ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਡਕਟਸ ਆਰਟੀਰੀਓਸਸ ਰਾਹੀਂ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ ਦੀ ਨਿਰੰਤਰ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕੀਤੀ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਹੀਮੋਡਾਇਨਾਮਿਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਸਥਿਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਕਾਰਡੀਅਕ ਆਉਟਪੁੱਟ ਨਿਗਰਾਨੀ ਵਾਜਬ ਹੈ।
• ਕਿਸੇ ਵੀ ਅੰਤਰੀਵ ਦਿਲ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਅਤੇ ਮਾਇਓਕਾਰਡੀਅਲ ਨਪੁੰਸਕਤਾ ਦੀ ਡਿਗਰੀ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ, ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਜਿੰਨੀ ਜਲਦੀ ਹੋ ਸਕੇ (ਜਿੰਨੀ ਜਲਦੀ ਹੋ ਸਕੇ) ਇੱਕ ਈਕੋਕਾਰਡੀਓਗਰਾਮ ਕਰੋ।
• ਹਾਈਪੋਟੈਂਸ਼ਨ (< 65 mmHg) ਤੋਂ ਬਚੋ। ਢੁਕਵੇਂ ਪਿਸ਼ਾਬ ਆਉਟਪੁੱਟ (> 0.5 mL/kg*h ਅਤੇ ਆਮ ਜਾਂ ਘਟੇ ਹੋਏ ਲੈਕਟੇਟ (ਚਿੱਤਰ 2) ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਲਈ ਔਸਤ ਧਮਣੀ ਦਬਾਅ (MAP) ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾਓ।
• ਜੇਕਰ ਬਲੱਡ ਪ੍ਰੈਸ਼ਰ, ਲੈਕਟੇਟ, ScvO2, ਜਾਂ SvO2 ਕਾਫ਼ੀ ਹਨ, ਤਾਂ 33°C 'ਤੇ TTM ਦੌਰਾਨ ਬ੍ਰੈਡੀਕਾਰਡੀਆ ਦਾ ਇਲਾਜ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ। ਜੇਕਰ ਨਹੀਂ, ਤਾਂ ਟੀਚਾ ਤਾਪਮਾਨ ਵਧਾਉਣ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕਰੋ, ਪਰ 36°C ਤੋਂ ਵੱਧ ਨਹੀਂ।
• ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਅੰਦਰੂਨੀ ਨਾੜੀ ਦੇ ਆਕਾਰ, ਨਾੜੀਆਂ ਦੇ ਸੰਕੁਚਨ, ਜਾਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੇ ਸੰਕੁਚਨ ਦੀ ਜ਼ਰੂਰਤ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥਾਂ, ਨੋਰੇਪਾਈਨਫ੍ਰਾਈਨ, ਅਤੇ/ਜਾਂ ਡੋਬੂਟਾਮਾਈਨ ਨਾਲ ਪਰਫਿਊਜ਼ਨ ਨੂੰ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣਾ।
• ਹਾਈਪੋਕਲੇਮੀਆ ਤੋਂ ਬਚੋ, ਜੋ ਕਿ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਐਰੀਥਮੀਆ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ।
• ਜੇਕਰ ਤਰਲ ਪਦਾਰਥਾਂ ਦੀ ਪੁਨਰ ਸੁਰਜੀਤੀ, ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦਾ ਸੁੰਗੜਨ, ਅਤੇ ਵੈਸੋਐਕਟਿਵ ਥੈਰੇਪੀ ਨਾਕਾਫ਼ੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਅਸਫਲਤਾ ਕਾਰਨ ਲਗਾਤਾਰ ਕਾਰਡੀਓਜੈਨਿਕ ਸਦਮੇ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਮਕੈਨੀਕਲ ਸੰਚਾਰ ਸਹਾਇਤਾ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਇੰਟਰਾ-ਏਓਰਟਿਕ ਬੈਲੂਨ ਪੰਪ, ਖੱਬਾ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਅਸਿਸਟ ਡਿਵਾਈਸ, ਜਾਂ ਆਰਟੀਰੀਓਵੇਨਸ ਐਕਸਟਰਾਕਾਰਪੋਰੀਅਲ ਝਿੱਲੀ ਆਕਸੀਜਨੇਸ਼ਨ) 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਅਨੁਕੂਲ ਇਲਾਜ ਵਿਕਲਪਾਂ ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਹੀਮੋਡਾਇਨਾਮਿਕਲੀ ਅਸਥਿਰ ਐਕਿਊਟ ਕੋਰੋਨਰੀ ਸਿੰਡਰੋਮ (ACS) ਅਤੇ ਰਿਕਰੈਂਟ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਟੈਚੀਕਾਰਡੀਆ (VT) ਜਾਂ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਫਾਈਬਰਿਲੇਸ਼ਨ (VF) ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਖੱਬੇ ਵੈਂਟ੍ਰਿਕੂਲਰ ਅਸਿਸਟ ਡਿਵਾਈਸਾਂ ਜਾਂ ਐਕਸਟਰਾਕਾਰਪੋਰੀਅਲ ਐਂਡੋਵੈਸਕੁਲਰ ਆਕਸੀਜਨੇਸ਼ਨ 'ਤੇ ਵੀ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
3. ਮੋਟਰ ਫੰਕਸ਼ਨ (ਤੰਤੂ ਵਿਗਿਆਨਕ ਰਿਕਵਰੀ ਨੂੰ ਅਨੁਕੂਲ ਬਣਾਓ)
ਦੌਰੇ ਕੰਟਰੋਲ ਕਰੋ
• ਅਸੀਂ ਕਲੀਨਿਕਲ ਕੜਵੱਲ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਸਪੈਸਮ ਦਾ ਨਿਦਾਨ ਕਰਨ ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਪ੍ਰਤੀ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਦੀ ਨਿਗਰਾਨੀ ਕਰਨ ਲਈ ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਐਂਸੈਫਲੋਗ੍ਰਾਮ (EEG) ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।
• ਦਿਲ ਦੇ ਦੌਰੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੌਰੇ ਪੈਣ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ, ਅਸੀਂ ਸੈਡੇਟਿਵ ਦਵਾਈਆਂ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਪਹਿਲੀ-ਲਾਈਨ ਐਂਟੀਪੀਲੇਪਟਿਕ ਦਵਾਈਆਂ ਵਜੋਂ ਲੇਵੇਟੀਰਾਸੀਟਮ ਜਾਂ ਸੋਡੀਅਮ ਵਾਲਪ੍ਰੋਏਟ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਾਂ।
• ਅਸੀਂ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਦਿਲ ਦਾ ਦੌਰਾ ਪੈਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਰੁਟੀਨ ਦੌਰੇ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਾ ਕਰੋ।
ਤਾਪਮਾਨ ਕੰਟਰੋਲ
• ਉਹਨਾਂ ਬਾਲਗਾਂ ਲਈ ਜੋ OHCA ਜਾਂ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਦਿਲ ਦੀ ਗ੍ਰਿਫਤਾਰੀ (ਕੋਈ ਵੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਦਿਲ ਦੀ ਧੜਕਣ) ਦਾ ਜਵਾਬ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦੇ, ਅਸੀਂ ਨਿਸ਼ਾਨਾਬੱਧ ਤਾਪਮਾਨ ਪ੍ਰਬੰਧਨ (TTM) ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਾਂ।
• ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਲਈ ਟੀਚਾ ਤਾਪਮਾਨ ਨੂੰ 32 ਅਤੇ 36 °C ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਸਥਿਰ ਰੱਖੋ।
• ਜਿਹੜੇ ਮਰੀਜ਼ ਬੇਹੋਸ਼ੀ ਵਿੱਚ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ROSC ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਲਈ ਬੁਖਾਰ (> 37.7°C) ਤੋਂ ਬਚਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
• ਸਰੀਰ ਦੇ ਤਾਪਮਾਨ ਨੂੰ ਘਟਾਉਣ ਲਈ ਹਸਪਤਾਲ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦੇ ਨਾੜੀ ਰਾਹੀਂ ਦਿੱਤੇ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਠੰਡੇ ਘੋਲ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨਾ ਕਰੋ। ਜਨਰਲ ਇੰਟੈਂਸਿਵ ਕੇਅਰ ਪ੍ਰਬੰਧਨ - ਥੋੜ੍ਹੇ ਸਮੇਂ ਲਈ ਕੰਮ ਕਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਸੈਡੇਟਿਵ ਅਤੇ ਓਪੀਔਡਜ਼ ਦੀ ਵਰਤੋਂ।
• ਟੀਟੀਐਮ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਨਿਊਰੋਮਸਕੂਲਰ ਬਲਾਕਿੰਗ ਦਵਾਈਆਂ ਦੀ ਨਿਯਮਤ ਵਰਤੋਂ ਤੋਂ ਪਰਹੇਜ਼ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਟੀਟੀਐਮ ਦੌਰਾਨ ਗੰਭੀਰ ਠੰਢ ਲੱਗਣ ਦੇ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਇਸ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
• ਦਿਲ ਦੇ ਦੌਰੇ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਤਣਾਅ ਵਾਲੇ ਅਲਸਰ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ ਨਿਯਮਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
• ਡੂੰਘੀ ਨਾੜੀ ਥ੍ਰੋਮੋਬਸਿਸ ਦੀ ਰੋਕਥਾਮ।
• 如果需要，使用胰岛素输注将血糖定位为7.8-10 mmol/L（140- 180 mg/dL），避免低載，避免低載, 避免低輈0m.00m< 避免低血mg/dL).
• TTM ਦੌਰਾਨ ਘੱਟ-ਦਰ ਵਾਲੇ ਐਂਟਰਲ ਫੀਡ (ਪੋਸ਼ਣ ਸੰਬੰਧੀ ਖੁਰਾਕ) ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ ਅਤੇ ਜੇਕਰ ਲੋੜ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਦੁਬਾਰਾ ਗਰਮ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵਧਾਓ। ਜੇਕਰ 36°C ਦਾ TTM ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਤਾਪਮਾਨ ਵਜੋਂ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ TTM ਦੌਰਾਨ ਐਂਟਰਲ ਫੀਡਿੰਗ ਦਰ ਪਹਿਲਾਂ ਵਧ ਸਕਦੀ ਹੈ।
• ਅਸੀਂ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲੈਕਟਿਕ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਨਿਯਮਤ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।
4. ਰਵਾਇਤੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ
ਆਮ ਦਿਸ਼ਾ-ਨਿਰਦੇਸ਼
• ਅਸੀਂ ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਪ੍ਰੋਫਾਈਲੈਕਟਿਕ ਐਂਟੀਬਾਇਓਟਿਕਸ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ ਜੋ ਦਿਲ ਦੇ ਦੌਰੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਬੇਹੋਸ਼ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਨਿਊਰੋਪ੍ਰੋਗਨੋਸਿਸ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜਾਂਚ, ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਫਿਜ਼ੀਓਲੋਜੀ, ਬਾਇਓਮਾਰਕਰ ਅਤੇ ਇਮੇਜਿੰਗ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਦੋਵੇਂ ਮਰੀਜ਼ ਦੇ ਰਿਸ਼ਤੇਦਾਰਾਂ ਨੂੰ ਸੂਚਿਤ ਕਰਨ ਅਤੇ ਡਾਕਟਰੀ ਕਰਮਚਾਰੀਆਂ ਨੂੰ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਅਰਥਪੂਰਨ ਨਿਊਰੋਲੋਜੀਕਲ ਰਿਕਵਰੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਸੰਭਾਵਨਾਵਾਂ ਦੇ ਅਧਾਰ ਤੇ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਨ ਲਈ (ਚਿੱਤਰ 3)।
• ਕੋਈ ਵੀ ਇੱਕਲਾ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਨ ਵਾਲਾ 100% ਸਹੀ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ। ਇਸ ਲਈ, ਅਸੀਂ ਇੱਕ ਮਲਟੀਮੋਡਲ ਨਿਊਰਲ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਰਣਨੀਤੀ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।
• ਮਾੜੇ ਤੰਤੂ ਵਿਗਿਆਨਕ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, ਗਲਤ ਨਿਰਾਸ਼ਾਵਾਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀਆਂ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਉੱਚ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ਤਾ ਅਤੇ ਸ਼ੁੱਧਤਾ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
• ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਲਈ ਕਲੀਨਿਕਲ ਨਿਊਰੋਲੋਜੀਕਲ ਜਾਂਚ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਗਲਤੀ ਨਾਲ ਨਿਰਾਸ਼ਾਵਾਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀਆਂ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ, ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਟੈਸਟ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੇ ਸੰਭਾਵੀ ਉਲਝਣ ਤੋਂ ਬਚਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੋ ਸੈਡੇਟਿਵ ਅਤੇ ਹੋਰ ਦਵਾਈਆਂ ਦੁਆਰਾ ਉਲਝਾਏ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ।
• ਜਦੋਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਟੀਟੀਐਮ ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜਾਂਚ ਦੀ ਵਕਾਲਤ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਅੰਤਿਮ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੁਬਾਰਾ ਗਰਮ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
• ਡਾਕਟਰਾਂ ਨੂੰ ਸਵੈ-ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਪੱਖਪਾਤ ਦੇ ਜੋਖਮ ਤੋਂ ਜਾਣੂ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜੋ ਉਦੋਂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਮਾੜੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਸੂਚਕਾਂਕ ਟੈਸਟ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਫੈਸਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਜੀਵਨ-ਨਿਰਭਰ ਥੈਰੇਪੀਆਂ ਦੇ ਸੰਬੰਧ ਵਿੱਚ।
• ਨਿਊਰੋਪ੍ਰੋਗਨੋਸਿਸ ਇੰਡੈਕਸ ਟੈਸਟ ਦਾ ਉਦੇਸ਼ ਹਾਈਪੋਕਸਿਕ-ਇਸਕੇਮਿਕ ਦਿਮਾਗੀ ਸੱਟ ਦੀ ਗੰਭੀਰਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਨਾ ਹੈ। ਕਿਸੇ ਵਿਅਕਤੀ ਦੀ ਰਿਕਵਰੀ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਬਾਰੇ ਚਰਚਾ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ ਵਿਚਾਰ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਕਈ ਪਹਿਲੂਆਂ ਵਿੱਚੋਂ ਇੱਕ ਨਿਊਰੋਪ੍ਰੋਗਨੋਸਿਸ ਹੈ।
ਮਲਟੀ-ਮਾਡਲ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ
• ਇੱਕ ਸਟੀਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜਾਂਚ ਨਾਲ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ, ਜੋ ਕਿ ਮੁੱਖ ਉਲਝਣ ਵਾਲੇ ਕਾਰਕਾਂ (ਜਿਵੇਂ ਕਿ, ਬਕਾਇਆ ਸੈਡੇਸ਼ਨ, ਹਾਈਪੋਥਰਮੀਆ) ਨੂੰ ਬਾਹਰ ਕੱਢਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹੀ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ (ਚਿੱਤਰ 4)
• ਕੰਫਾਊਂਡਰਾਂ ਦੀ ਗੈਰਹਾਜ਼ਰੀ ਵਿੱਚ, 72 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ROSC ≥ M≤3 ਵਾਲੇ ਕੋਮਾਟੋਜ਼ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਮਾੜੇ ਨਤੀਜੇ ਹੋਣ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਹੈ ਜੇਕਰ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਦੋ ਜਾਂ ਵੱਧ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਮੌਜੂਦ ਹਨ: ≥ 72 ਘੰਟਿਆਂ 'ਤੇ ਕੋਈ ਪਿਊਪਿਲਰੀ ਕੋਰਨੀਅਲ ਰਿਫਲੈਕਸ ਨਹੀਂ, N20 SSEP ≥ 24 ਘੰਟਿਆਂ ਦੀ ਦੁਵੱਲੀ ਗੈਰਹਾਜ਼ਰੀ, ਉੱਚ-ਦਰਜੇ ਦਾ EEG > 24 ਘੰਟਿਆਂ ਦਾ, 48 ਘੰਟਿਆਂ ਅਤੇ/ਜਾਂ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਲਈ ਖਾਸ ਨਿਊਰੋਨਲ ਐਨੋਲੇਸ (NSE) > 60 μg/L, ਸਟੇਟ ਮਾਇਓਕਲੋਨਸ ≤ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਦਾ, ਜਾਂ ਫੈਲੇ ਹੋਏ ਦਿਮਾਗ਼ ਦਾ CT, MRI ਅਤੇ ਵਿਆਪਕ ਹਾਈਪੋਕਸਿਕ ਸੱਟ। ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਸੰਕੇਤ ROSC ਦੇ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਰਿਕਾਰਡ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ ਹਨ; ਹਾਲਾਂਕਿ, ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸਿਰਫ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੇ ਸਮੇਂ ਕੀਤਾ ਜਾਵੇਗਾ।
ਕਲੀਨਿਕਲ ਜਾਂਚ
• ਕਲੀਨਿਕਲ ਜਾਂਚ ਸੈਡੇਟਿਵ, ਓਪੀਔਡਜ਼, ਜਾਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਆਰਾਮਦਾਇਕਾਂ ਦੇ ਦਖਲ ਲਈ ਸੰਵੇਦਨਸ਼ੀਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਬਾਕੀ ਬਚੀ ਸੈਡੇਟਿਵ ਦੁਆਰਾ ਸੰਭਾਵੀ ਉਲਝਣਾਂ ਨੂੰ ਹਮੇਸ਼ਾ ਵਿਚਾਰਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
• ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਜੋ ROSC ਤੋਂ ਬਾਅਦ 72 ਘੰਟੇ ਜਾਂ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਕੋਮਾ ਵਿੱਚ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ, ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਟੈਸਟ ਇੱਕ ਬਦਤਰ ਨਿਊਰੋਲੋਜੀਕਲ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ।
• ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਜੋ ROSC ਤੋਂ ਬਾਅਦ 72 ਘੰਟੇ ਜਾਂ ਬਾਅਦ ਵਿੱਚ ਬੇਹੋਸ਼ ਵਿੱਚ ਰਹਿੰਦੇ ਹਨ, ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਟੈਸਟ ਮਾੜੇ ਤੰਤੂ ਵਿਗਿਆਨਿਕ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰ ਸਕਦੇ ਹਨ:
- ਦੁਵੱਲੇ ਸਟੈਂਡਰਡ ਪੁਪਿਲਰੀ ਲਾਈਟ ਰਿਫਲੈਕਸ ਦੀ ਅਣਹੋਂਦ।
- ਮਾਤਰਾਤਮਕ ਪੁਪੀਲੋਮੈਟਰੀ
- ਦੋਵੇਂ ਪਾਸੇ ਕੌਰਨੀਅਲ ਰਿਫਲੈਕਸ ਦਾ ਨੁਕਸਾਨ
- 96 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਮਾਇਓਕਲੋਨਸ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਟੇਟ ਮਾਇਓਕਲੋਨਸ
ਅਸੀਂ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸੰਬੰਧਿਤ ਮਿਰਗੀ ਦੀ ਗਤੀਵਿਧੀ ਦਾ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ ਜਾਂ EEG ਸੰਕੇਤਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਕਰਨ ਲਈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਪਿਛੋਕੜ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਜਾਂ ਨਿਰੰਤਰਤਾ, ਜੋ ਕਿ ਨਿਊਰੋਲੋਜੀਕਲ ਰਿਕਵਰੀ ਦੀ ਸੰਭਾਵਨਾ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੇ ਹਨ, ਮਾਇਓਕਲੋਨਿਕ ਟਿਕਸ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਵਿੱਚ EEG ਰਿਕਾਰਡ ਕਰਨ ਦੀ ਵੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।
ਨਿਊਰੋਫਿਜ਼ੀਓਲੋਜੀ
• ਈਈਜੀ (ਇਲੈਕਟ੍ਰੋਐਂਸੈਫਲੋਗ੍ਰਾਮ) ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜੋ ਦਿਲ ਦਾ ਦੌਰਾ ਪੈਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹੋਸ਼ ਗੁਆ ਦਿੰਦੇ ਹਨ।
• ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਘਾਤਕ EEG ਪੈਟਰਨਾਂ ਵਿੱਚ ਸਮੇਂ-ਸਮੇਂ 'ਤੇ ਡਿਸਚਾਰਜ ਦੇ ਨਾਲ ਜਾਂ ਬਿਨਾਂ ਦਮਨ ਪਿਛੋਕੜ ਅਤੇ ਬਰਸਟ ਦਮਨ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ। ਅਸੀਂ TTM ਦੇ ਅੰਤ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਅਤੇ ਸੈਡੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮਾੜੇ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਦੇ ਸੂਚਕ ਵਜੋਂ ਇਹਨਾਂ EEG ਪੈਟਰਨਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨ ਦੀ ਸਿਫਾਰਸ਼ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।
• ROSC ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪਹਿਲੇ 72 ਘੰਟਿਆਂ ਵਿੱਚ EEG 'ਤੇ ਨਿਸ਼ਚਿਤ ਦੌਰੇ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਮਾੜੇ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਦਾ ਸੂਚਕ ਹੈ।
• ਈਈਜੀ 'ਤੇ ਪਿਛੋਕੜ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਦੀ ਘਾਟ ਦਿਲ ਦੇ ਦੌਰੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮਾੜੇ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਦਾ ਸੂਚਕ ਹੈ।
• ਦਿਲ ਦੇ ਦੌਰੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕਾਰਟੀਕਲ N20 ਸੰਭਾਵੀ ਦਾ ਦੁਵੱਲਾ ਸੋਮੈਟੋਸੈਂਸਰੀ-ਪ੍ਰੇਰਿਤ ਨੁਕਸਾਨ ਮਾੜੇ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਦਾ ਸੂਚਕ ਹੈ।
• EEG ਅਤੇ somatosensory evoked potentials (SSEP) ਦੇ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਅਕਸਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਜਾਂਚ ਅਤੇ ਹੋਰ ਜਾਂਚਾਂ ਦੇ ਸੰਦਰਭ ਵਿੱਚ ਵਿਚਾਰਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਜਦੋਂ SSEP ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਤਾਂ ਨਿਊਰੋਮਸਕੂਲਰ ਬਲਾਕਿੰਗ ਦਵਾਈਆਂ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਬਾਇਓਮਾਰਕਰ
• ਦਿਲ ਦੇ ਦੌਰੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਨ ਲਈ ਹੋਰ ਤਰੀਕਿਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ NSE ਮਾਪਾਂ ਦੀ ਇੱਕ ਸ਼੍ਰੇਣੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ। 24 ਤੋਂ 48 ਘੰਟਿਆਂ ਜਾਂ 72 ਘੰਟਿਆਂ 'ਤੇ ਉੱਚੇ ਮੁੱਲ, 48 ਤੋਂ 72 ਘੰਟਿਆਂ 'ਤੇ ਉੱਚੇ ਮੁੱਲਾਂ ਦੇ ਨਾਲ, ਇੱਕ ਮਾੜੇ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ।
ਇਮੇਜਿੰਗ
• ਸੰਬੰਧਿਤ ਖੋਜ ਤਜਰਬੇ ਵਾਲੇ ਕੇਂਦਰਾਂ ਵਿੱਚ ਹੋਰ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਨ ਵਾਲਿਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲ ਕੇ ਦਿਲ ਦੇ ਦੌਰੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮਾੜੇ ਤੰਤੂ ਵਿਗਿਆਨਕ ਨਤੀਜਿਆਂ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਨ ਲਈ ਦਿਮਾਗੀ ਇਮੇਜਿੰਗ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰੋ।
• ਦਿਮਾਗ ਦੇ ਸੀਟੀ 'ਤੇ ਸਲੇਟੀ/ਚਿੱਟੇ ਪਦਾਰਥ ਦੇ ਅਨੁਪਾਤ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਕਮੀ, ਜਾਂ ਦਿਮਾਗ ਦੇ ਐਮਆਰਆਈ 'ਤੇ ਵਿਆਪਕ ਪ੍ਰਸਾਰ ਸੀਮਾ ਦੁਆਰਾ ਪ੍ਰਗਟ ਹੋਏ ਆਮ ਦਿਮਾਗੀ ਸੋਜ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ, ਦਿਲ ਦੀ ਗ੍ਰਿਫਤਾਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮਾੜੇ ਤੰਤੂ ਵਿਗਿਆਨਕ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਦੀ ਹੈ।
• ਇਮੇਜਿੰਗ ਖੋਜਾਂ ਨੂੰ ਅਕਸਰ ਨਿਊਰੋਲੋਜੀਕਲ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਦੀ ਭਵਿੱਖਬਾਣੀ ਕਰਨ ਲਈ ਹੋਰ ਤਰੀਕਿਆਂ ਦੇ ਨਾਲ ਮਿਲਾ ਕੇ ਵਿਚਾਰਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
5. ਜੀਵਨ-ਨਿਰਭਰ ਇਲਾਜ ਬੰਦ ਕਰੋ
• ਜੀਵਨ-ਨਿਰਭਰ ਥੈਰੇਪੀ (WLST) ਦੇ ਕਢਵਾਉਣ ਅਤੇ ਨਿਊਰੋਲੋਜੀਕਲ ਰਿਕਵਰੀ ਦੇ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਮੁਲਾਂਕਣ ਦੀ ਵੱਖਰੀ ਚਰਚਾ; WLST ਦੇ ਫੈਸਲੇ ਵਿੱਚ ਦਿਮਾਗ ਦੀ ਸੱਟ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ ਹੋਰ ਪਹਿਲੂਆਂ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਉਮਰ, ਸਹਿ-ਰੋਗਤਾ, ਪ੍ਰਣਾਲੀਗਤ ਅੰਗ ਕਾਰਜ, ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਚੋਣ।
ਦਿਲ ਦੇ ਦੌਰੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸੰਚਾਰ, ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਦੀ ਪੂਰਵ-ਅਨੁਮਾਨ ਲਈ ਢੁਕਵਾਂ ਸਮਾਂ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰੋ
ਟੀਮ ਦੇ ਅੰਦਰ ਇਲਾਜ ਦਾ ਪੱਧਰ ਨਿਰਧਾਰਤ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ • ਰਿਸ਼ਤੇਦਾਰਾਂ ਨਾਲ ਸਰੀਰਕ ਅਤੇ ਗੈਰ-ਸੰਬੰਧਤ ਕਾਰਜਸ਼ੀਲ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਛੁੱਟੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਸਰੀਰਕ ਕਮਜ਼ੋਰੀਆਂ ਲਈ ਪੁਨਰਵਾਸ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦਾ ਜਲਦੀ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣਾ ਅਤੇ ਲੋੜ ਪੈਣ 'ਤੇ ਪੁਨਰਵਾਸ ਸੇਵਾਵਾਂ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰਨਾ। (ਚਿੱਤਰ 5)।
• ਛੁੱਟੀ ਮਿਲਣ ਤੋਂ 3 ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ-ਅੰਦਰ ਸਾਰੇ ਦਿਲ ਦੇ ਦੌਰੇ ਤੋਂ ਬਚੇ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਫਾਲੋ-ਅੱਪ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਕਰੋ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਹੇਠ ਲਿਖੇ ਸ਼ਾਮਲ ਹਨ:
- 1. ਬੋਧਾਤਮਕ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਲਈ ਸਕ੍ਰੀਨ।
2. ਮੂਡ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਅਤੇ ਥਕਾਵਟ ਲਈ ਸਕ੍ਰੀਨ।
3. ਬਚੇ ਹੋਏ ਲੋਕਾਂ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰਾਂ ਨੂੰ ਜਾਣਕਾਰੀ ਅਤੇ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਦਾਨ ਕਰੋ।
6. ਅੰਗ ਦਾਨ
• ਅੰਗ ਦਾਨ ਸੰਬੰਧੀ ਸਾਰੇ ਫੈਸਲੇ ਸਥਾਨਕ ਕਾਨੂੰਨੀ ਅਤੇ ਨੈਤਿਕ ਜ਼ਰੂਰਤਾਂ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨੇ ਚਾਹੀਦੇ ਹਨ।
• ਉਹਨਾਂ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਅੰਗ ਦਾਨ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਜੋ ROSC ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਨਿਊਰੋਲੋਜੀਕਲ ਮੌਤ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ (ਚਿੱਤਰ 6)।
• ਕੋਮਾਟੋਲੋਜੀਕਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਹਵਾਦਾਰ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਜੋ ਨਿਊਰੋਲੋਜੀਕਲ ਮੌਤ ਦੇ ਮਾਪਦੰਡਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰਾ ਨਹੀਂ ਕਰਦੇ, ਜੇਕਰ ਜੀਵਨ ਦੇ ਅੰਤ ਵਿੱਚ ਇਲਾਜ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨ ਅਤੇ ਜੀਵਨ ਸਹਾਇਤਾ ਬੰਦ ਕਰਨ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਖੂਨ ਸੰਚਾਰ ਬੰਦ ਹੋਣ ਦੇ ਸਮੇਂ ਅੰਗ ਦਾਨ 'ਤੇ ਵਿਚਾਰ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।
ਪੋਸਟ ਸਮਾਂ: ਜੁਲਾਈ-26-2024